社会保険制度
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- 正解済みまだ正解していませんQ1
顧客Hは自転車で走行中に乗用車に追突されてけがをし、健康保険を使って治療を受けた。この療養の給付に要する費用の額は30万円で、Hが窓口で支払った一部負担金は9万円である。Hが加害者に請求できる損害は、この治療費30万円のほか慰謝料などを含めて計50万円で、Hはまだ加害者から賠償を受けていない。Hから「健康保険の保険者は加害者にいくら請求するのか」と聞かれた募集人が、代理店の管理者に確かめている。保険者が療養の給付を行ったことにより取得する、Hが加害者に対して持つ損害賠償の請求権の限度額として、健康保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 2. 21万円
解説: 「21万円」が適切です。健康保険法第57条第1項は、給付事由が第三者の行為によって生じた場合に保険者が保険給付を行ったときは、その給付の価額の限度で、保険給付を受ける権利を有する者が第三者に対して持つ損害賠償の請求権を保険者が取得すると定めています。療養の給付の価額は、療養の給付…
根拠・参照資料: 健康保険法第57条第1項・第2項
関連キーワード: 第三者行為・損害賠償請求権・一部負担金・健康保険法
- 正解済みまだ正解していませんQ2
代理店の管理者が、労災保険と健康保険の関係を募集人に説明している。業務災害・通勤災害などと健康保険の給付との関係について、健康保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 4. 通勤によるけがで、労災保険から療養に相当する給付を受けられるときは、健康保険の療養の給付は行われない。
解説: 「通勤によるけが…健康保険の療養の給付は行われない」が適切です。健康保険法第55条第1項は、療養の給付や傷病手当金などの支給を、同一の疾病・負傷について労働者災害補償保険法などの規定でこれらに相当する給付を受けることができる場合には行わないと定めています。労災保険は通勤災害にも保…
根拠・参照資料: 健康保険法第1条・第55条第1項・第3項・労働者災害補償保険法第7条第1項
関連キーワード: 業務災害・通勤災害・給付の調整・健康保険法
- 正解済みまだ正解していませんQ3
労働者Jは、業務で取引先へ向かう途中、第三者の運転する車にはねられてけがをし、休業した。Jは、労災保険の休業補償給付を請求する前に、加害者から休業による損害の賠償として30万円を受け取った。この場合について、労働者災害補償保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 3. 政府は、Jが受けた30万円の賠償の価額の限度で、同一の事由についての休業補償給付をしないことができる。
解説: 「30万円の賠償の価額の限度で…休業補償給付をしないことができる」が適切です。労働者災害補償保険法第12条の4第2項は、保険給付を受けるべき者が第三者から同一の事由について損害賠償を受けたときは、政府はその価額の限度で保険給付をしないことができると定めています。同じ損害を賠償と給…
根拠・参照資料: 労働者災害補償保険法第12条の4第1項・第2項
関連キーワード: 第三者行為災害・休業補償給付・損害賠償・労災保険
- 正解済みまだ正解していませんQ4
労働者Kは業務災害で死亡した。死亡の当時Kの収入によって生計を維持していたのは、夫（45歳）・子（19歳）・母（62歳）・妹（16歳）の4人で、いずれも障害の状態にない。労災保険の遺族補償年金を受ける権利を有する者（最も先の順位の者）として、労働者災害補償保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 2. 母
解説: 「母」が適切です。労働者災害補償保険法第16条の2第1項は、遺族補償年金を受けることができる遺族を、労働者の死亡の当時その収入によって生計を維持していた配偶者・子・父母・孫・祖父母・兄弟姉妹とし、妻以外の者には死亡の当時の要件を課しています。同項の各号は、夫・父母・祖父母は60歳…
根拠・参照資料: 労働者災害補償保険法第16条の2第1項・第3項
関連キーワード: 遺族補償年金・受給資格者・順位・労災保険
- 正解済みまだ正解していませんQ5
健康保険の被保険者Eの次の親族は、いずれも日本国内に住所があり、主としてEの収入によって生計を維持しているが、Eとは別の世帯で暮らしている。後期高齢者医療の被保険者である者はいない。健康保険法の定めに照らし、Eと同一の世帯に属していないことを理由に被扶養者になれない者として、最も適切なものはどれか。
正解: 4. Eの妻の父
解説: 「Eの妻の父」が適切です。健康保険法第3条第7項第1号は、被保険者の直系尊属・配偶者（事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む）・子・孫・兄弟姉妹であって、主としてその被保険者により生計を維持するものを被扶養者とし、同一の世帯に属することを求めていません。これに対し同項第2号は、…
根拠・参照資料: 健康保険法第3条第7項・民法第725条
関連キーワード: 被扶養者・同一の世帯・3親等内の親族・健康保険法
- 正解済みまだ正解していませんQ6
健康保険の被保険者Fは、酒に泥酔して駅の階段から転落し、けがをして治療を受けることになった。このけがに係る健康保険の保険給付について、健康保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 1. 保険者は、泥酔によって生じたこのけがに係る保険給付の、全部又は一部を行わないことができる。
解説: 「全部又は一部を行わないことができる」が適切です。健康保険法第117条は、被保険者が闘争、泥酔又は著しい不行跡によって給付事由を生じさせたときは、その給付事由に係る保険給付の全部又は一部を行わないことができると定めています。制限するかどうか、どこまで制限するかは保険者の判断に委ね…
根拠・参照資料: 健康保険法第116条・第117条
関連キーワード: 給付制限・泥酔・故意・健康保険法
- 正解済みまだ正解していませんQ7
健康保険の傷病手当金と、厚生年金保険の給付との調整に関する記述のうち、健康保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 4. 同じ傷病で障害手当金を受けられるときは、傷病手当金の合計額がその額に達するまで、傷病手当金は支給されない。
解説: 「障害手当金を受けられるときは…合計額がその額に達するまで…支給されない」が適切です。健康保険法第108条第4項は、傷病手当金を受けるべき者が同一の傷病につき厚生年金保険法の障害手当金（一時金）を受けられるときは、障害手当金を受けることとなった日以後に受けるとした傷病手当金の額の…
根拠・参照資料: 健康保険法第104条・第108条第4項・第5項・第6項
関連キーワード: 傷病手当金・障害手当金・老齢退職年金給付・併給調整
- 正解済みまだ正解していませんQ8
健康保険の療養費などの現金での給付に関する記述のうち、健康保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 3. 保険医療機関等以外の診療所で診療を受けた場合でも、保険者がやむを得ないものと認めるときは、療養の給付に代えて療養費を支給することができる。
解説: 「保険医療機関等以外の診療所で…療養費を支給することができる」が適切です。健康保険法第87条第1項は、療養の給付などを行うことが困難であると認めるとき、又は被保険者が保険医療機関等以外の病院・診療所などで診療を受け、保険者がやむを得ないものと認めるときは、療養の給付などに代えて療…
根拠・参照資料: 健康保険法第87条第1項・第2項・第3項・第97条第2項
関連キーワード: 療養費・移送費・保険医療機関・健康保険法
- 正解済みまだ正解していませんQ9
高齢者の医療の確保に関する法律では、市町村が都道府県の区域ごとに、区域内のすべての市町村が加入する後期高齢者医療広域連合を設け、後期高齢者医療の事務を処理させる。次のうち、広域連合ではなく市町村が行うと同法が定めている事務として、最も適切なものはどれか。
正解: 3. 被保険者から、年金からの特別徴収などの方法で保険料を徴収すること
解説: 「年金からの特別徴収などの方法で保険料を徴収すること」が適切です。高齢者の医療の確保に関する法律第48条は、市町村が後期高齢者医療の事務（保険料の徴収の事務などを除く）を処理するため、都道府県の区域ごとに区域内のすべての市町村が加入する広域連合を設けるとしています。第104条第1…
根拠・参照資料: 高齢者の医療の確保に関する法律第48条・第64条・第84条・第104条第1項・第2項・第107条
関連キーワード: 後期高齢者医療広域連合・保険料の徴収・賦課・高齢者医療確保法
- 正解済みまだ正解していませんQ10
厚生年金保険の障害手当金の支給の要件と不支給の事由に関する記述のうち、厚生年金保険法の定めに照らして最も適切なものはどれか。
正解: 1. 初診日に被保険者だった人の傷病が初診日から5年以内に治り、その日に政令で定める程度の障害があることは、支給の要件である。
解説: 「初診日から5年以内に治り…支給の要件である」が適切です。厚生年金保険法第55条第1項は、初診日に被保険者であった者が、初診日から起算して5年を経過する日までの間におけるその傷病の治った日に、政令で定める程度の障害の状態にあるとき、障害手当金を支給すると定めています。支給にはほか…
根拠・参照資料: 厚生年金保険法第47条第1項・第55条・第56条
関連キーワード: 障害手当金・初診日・保険料納付要件・厚生年金保険法
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回答後に解説を読み、分からなかった用語や手順をテキストで確かめてから解き直す使い方ができます。10問のうち10問には根拠・参照資料の情報があります。関連する用語や条件は、損害保険契約に関する知識・損害賠償に関する知識・相続に関する知識などのカテゴリでも確認できます。模擬試験はPremiumの機能です。問題数・科目構成・制限時間は模試の開始画面で確認してください。
社会保険制度の出題傾向 — 収録全10問の分析
ぴよパスに収録している損害保険大学課程 専門コース「社会保険制度」のオリジナル練習問題 全10問を集計した、実データに基づく傾向まとめです
解説の根拠
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- テキストで学んだ範囲や、確認したい用語の問題から取り組めます。迷う場合は一覧の先頭から数問解き、解説を読んでも分からない箇所をテキストで確認してください。問題番号は一覧内の順番です。ぴよパスでは損害保険大学課程 専門コースの問題を9カテゴリ（社会保険制度 / 損害保険契約に関する知識・損害賠償に関する知識・相続に関する知識・リスクマネジメントに関する知識）に分けているので、関連する内容は別のカテゴリでも確認できます。
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- 社会保険制度は、ぴよパスで損害保険大学課程 専門コースの問題を分けている9カテゴリの一つです。ぴよパスに収録している社会保険制度の問題数は10問 / 全94問で、収録全体の約11%にあたります。ぴよパスの模擬試験の基本設定では、社会保険制度を全30問中0問（約0%）出題します。これは模試の配分であり、本試験の出題比率を示すものではありません。
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- 損害保険大学課程 専門コースの合格基準は「法律単位は150点満点で105点以上、税務単位は100点満点で70点以上（どちらも7割。単位ごとに合否が決まります）」です。科目別の足切りはなく、合否は総合得点で決まります。サイト内のカテゴリ分けと本試験の科目区分は一致しない場合があります。社会保険制度の正答率だけで合否を判断せず、間違えた問題の内容と、本試験で適用される基準を確認してください。