DCプランナー2級（企業年金総合プランナー） 中高齢期の社会保険 練習問題 第3問: 全国健康保険協会管掌健康保険の被保険者Aさん（45歳・標準報酬月額36万円）は、2026年6月に1つの医療機関に入院し、同月の総医療費（10割）は100万円、窓

「87,430円」が適切です。70歳未満で標準報酬月額28万円〜50万円の区分の者の高額療養費算定基準額（自己負担限度額）は、健康保険法施行令第42条第1項第1号により、80,100円＋（総医療費−267,000円）×1％です。

式に代入すると、80,100円＋（1,000,000円−267,000円）×1％＝80,100円＋7,330円＝87,430円となります。窓口負担の30万円との差額 300,000円−87,430円＝212,570円が高額療養費として支給されます。

「92,940円」は、2026年8月以後の区分の式 85,800円＋（1,000,000円−286,000円）×1％ で計算した額で、基準日の2026年7月1日現在の額ではありません。「90,100円」は、総医療費から267,000円を控除せずに 80,100円＋1,000,000円×1％ とした誤りです。

「171,820円」は、標準報酬月額53万円〜79万円の区分の式 167,400円＋（1,000,000円−558,000円）×1％ を当てはめた誤りです。標準報酬月額36万円は28万円〜50万円の区分に入ります。

根拠：健康保険法施行令第42条第1項第1号（2026年7月1日施行の版）、全国健康保険協会「高額療養費」の70歳未満の区分（〜令和8年7月）の表。