生命保険募集人 専門課程試験 社会保障制度 練習問題 第6問: 生命保険の募集人が、医療保険に加入している50歳の会社員の顧客と、介護が必要になったときに公的な介護保険で受けられる給付を確かめている。介護保険の第2号被保険者

「要介護状態の原因が、加齢に伴う病気として政令で定める特定疾病でなければ…」が適切です。介護保険法第9条第2号は、市町村の区域内に住所がある40歳以上65歳未満の医療保険加入者を第2号被保険者としています。

第7条第3項は要介護者を、第1号で要介護状態にある65歳以上の者、第2号で要介護状態にある40歳以上65歳未満の者のうち、その原因が加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病で政令で定めるもの（特定疾病）によって生じたものとしています。要支援者も第4項で同じ形です。

このため、50歳の顧客が交通事故のけがで要介護状態になっても、特定疾病が原因ではないので介護保険の給付の対象になりません。「原因を問わず給付を受けられる」は第7条第3項第2号に反します。

「医療保険に加入していなくても」は、第9条第2号が医療保険加入者に限っている点と合いません。「特定疾病であることを求められるのは65歳以上の第1号被保険者」は向きが逆で、65歳以上は原因を問いません。

40歳以上65歳未満の人は、特定疾病が原因の場合に限って介護保険を使えると押さえましょう。