生命保険募集人 専門課程試験 社会保障制度 練習問題 第5問: 健康保険の被保険者である顧客は、業務外の病気で会社を休み、傷病手当金を受け始めた。途中で3か月間復職して給与を全額受け、その後同じ病気で再び働けなくなった。生命

「復職した3か月は数えず…」が適切です。健康保険法第99条第1項は、療養のため労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日から、労務に服することができない期間に傷病手当金を支給するとし、同条第4項は、支給期間を同一の疾病などについて「その支給を始めた日から通算して一年六月間」としています。

厚生労働省は、令和4年1月1日から支給期間が通算化され、途中で就労するなど支給されない期間がある場合は、支給開始日から1年6か月を超えても繰り越して支給できると説明しています。「暦の上で1年6か月を過ぎると…終わる」は、通算化された今の条文に合いません。

「支給期間が数え直され」は、同じ病気なら最初に支給を始めた日から通算するので誤りです。「通算3年で…半分に減らされる」は、期間も額の扱いも条文にありません。

長く働けない期間への備えを顧客と考えるときも、公的な給付の期間を正しく伝えることが前提です。傷病手当金は、働いて支給されなかった期間を除いて、通算で1年6か月分まで受けられると押さえましょう。