少額短期保険募集人試験 保険の周辺知識(公的保険・相談先) 練習問題 第3問: 健康保険の高額療養費で、支給されるかどうかをみる一部負担金等の額には、入院したときの食事療養や生活療養にかかる費用の負担は含まれない。
保険の周辺知識(公的保険・相談先)
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第3問
健康保険の高額療養費で、支給されるかどうかをみる一部負担金等の額には、入院したときの食事療養や生活療養にかかる費用の負担は含まれない。
解答と解説を先に見る
先に見ると、この問題は今回は育ちません。
正解: 1. ○(正しい)
正しい記述です。高額療養費は、療養の給付の一部負担金などの自己負担(一部負担金等の額)が著しく高額であるときに支給されますが、その計算の対象となる療養からは食事療養及び生活療養が除かれています(健康保険法第115条第1項)。
入院中の食事療養や生活療養は療養の給付に含まれず(同法第63条第2項)、入院時食事療養費(同法第85条)や入院時生活療養費(同法第85条の2)として別に支給されます。支給要件や支給額の細かな基準は政令で定められ(同法第115条第2項)、上限額は年齢や所得に応じて定められています。
少額の医療保険を勧める場面では、入院中の食費のように高額療養費で抑えられない負担があることが、民間の保険が補う部分の説明の前提になります。高額療養費の計算に入る自己負担には、入院中の食事療養や生活療養の負担は含まれません。
根拠・参照資料: 健康保険法第63条第2項、健康保険法第85条、健康保険法第85条の2、健康保険法第115条
関連キーワード: 高額療養費・健康保険・一部負担金・食事療養
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