生命保険募集人 専門課程試験 社会保障制度 練習問題 第12問: 生命保険の募集人が、会社員の顧客から「仕事中や通勤途中にけがをしたとき、治療の費用はどの公的保険から給付されるのか」と聞かれた。健康保険と労災保険の関係について

「仕事中のけがは業務災害、通勤途中のけがは通勤災害として、どちらも労災保険の給付の対象になる」が適切です。労働者災害補償保険法第7条第1項は、保険給付として、業務上の負傷などの業務災害に関する給付（第1号）と、通勤による負傷などの通勤災害に関する給付（第3号）を挙げています。

健康保険法第1条は、業務災害以外の疾病、負傷若しくは死亡又は出産に関して保険給付を行うと定めています。「通勤途中のけがの治療は原則3割を自己負担する」は誤りです。

3割は健康保険法第74条第1項第1号の70歳未満の一部負担金（窓口で払う自己負担）の割合で、労災保険法の一部負担金は、第31条第2項が通勤災害の療養給付について定める200円を超えない範囲の額だけです。「通勤途中は労災保険の対象にならず」は第7条第1項第3号に合いません。

「本人が選べる」も、健康保険が業務災害を給付の対象から除いているので誤りです。仕事中と通勤途中のけがは労災保険、それ以外の病気やけがは健康保険の給付の対象と押さえましょう。