医療情報技師能力検定試験 病院情報システムの機能 練習問題 第14問: ある病院では、医師事務作業補助者が医師の指示を受けて検査オーダを代行入力している。この病院の電子カルテで代行入力について残す情報の扱いとして、医療情報システムの

代行入力のたびに、どの医師の代行か・入力日時・入力した補助者個人の識別情報を記録する肢が適切で、第7.0版（令和8年6月）システム運用編14章の遵守事項⑨(5)が、誰の代行がいつ誰によって行われたかの管理情報を「代行入力の都度」記録するよう求めています。「どの医師の代行かは…確定操作をするときに記録」は、三つの情報の一つが入力の時点で残らず、都度の記録になりません。

「部署の名称で記録」では、誰によって行われたかが個人として特定できません。「組合せを事前に登録…入力日時だけ」では、個々の代行が誰の代行で誰が入れたかが残りません。

「確定操作をした後は補助者の識別情報を消し」は、確定された情報として登録する情報に入力者及び確定者の識別情報を含むとする同⑨(1)(a)に反します。代行入力（医師の指示で補助者が代わりに入力すること）は、誰の代わりに・いつ・誰が入れたかの三つを入力のたびに残し、確定の後も入力者の識別情報を消さないことを覚えましょう。