医療情報技師能力検定試験 病院情報システムの機能 練習問題 第13問: 電子カルテで一旦確定した診療録等の扱いについて、医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第7.0版（令和8年6月）システム運用編14章が電子カルテシステム

更新履歴を保存し、更新前後を照合でき、複数回の更新でも順序が分かる肢が適切で、第7.0版（令和8年6月）システム運用編14章の遵守事項⑨(3)(4)が、一旦確定した診療録等を更新する場合の更新履歴の保存と更新前後の照合、複数回の更新での順序性の識別を挙げています。「更新前の版は残さず」は、日時と更新者が残っても更新前の内容と照らし合わせられず(3)に反します。

「その日の最終の版を一日分の履歴として」は、同じ日の途中の更新とその順序が分からず(4)に反します。「確定前の入力途中の修正にも求められ」は、(3)が一旦確定した診療録等の更新についての定めである点と違います。

「装置で作る記録についてだけ」は、汎用入力端末で作る記録にも書換え等の防止策と原状回復の手順の検討を求める(1)(d)に反します。確定後の更新は上書きせず、前の版と更新の順序が追える履歴として残すことを覚えましょう。