医療情報技師能力検定試験 保健・医療・介護を支える情報システム 練習問題 第9問: 地域医療情報連携ネットワークに参加するB診療所で、令和2年3月31日の厚生労働省医政局総務課事務連絡とその別紙「地連ＮＷの同意取得方法の例」の内容を職員に説明す

「口頭で同意を得たときは、そのことを診療録等に記録しておけば足りる」が適切です。令和2年3月31日の厚生労働省医政局総務課事務連絡の記の2は、明示的な同意は文書による方法のほか口頭による方法等も認められ、その際は同意を得たことを診療録等に記録しておくこと、記録は診療録等で足り、同意に係る文書を別途作成することは求めないとしています。

同意を得て記録するのは、受診時に同意を得る提供先の医療機関で、照会を受ける提供元ではありません（別紙❸）。書面を原則とし口頭を書面の得られない場合に限るとはしておらず、口頭等も文書と並ぶ方法です。

提供元の院内掲示に留保の意思表示が無いことと、提供先が受診時に明示的な同意を得ることは、どちらも条件で、一方があれば他方を省けるものではありません。※2の院内掲示の例は、同意及び留保は患者からの申出により、いつでも変更することが可能としています。

地域医療情報連携ネットワークの明示的な同意は口頭等でもよく、そのときは同意を得たことを診療録等に記録すれば足ります。