医療情報技師能力検定試験 保健・医療・介護を支える情報システム 練習問題 第2問: 令和8年4月改訂の「オンライン診療の適切な実施に関する指針」における「診療前相談」の説明として、正しいものはどれか。

「診療前相談で得た情報を診療録に記載する必要がある」が正しい記述です。令和8年4月改訂の「オンライン診療の適切な実施に関する指針」Ⅲの用語の定義は、オンライン診療を実施する場合「診療前相談で得た情報を診療録に記載する必要がある」としています。

オンライン診療に至らなかった場合は、記録を「保存しておくことが望ましい」とされるにとどまり、診療録への記載の義務ではありません。診療前相談は「診断、処方その他の診療行為は含まない」ので、処方まで済ませる記述は誤りです。

やりとりは映像を用いたリアルタイムで行うもので、電話の音声だけを想定した行為ではありません。行うのは、かかりつけの医師以外の医師が初診からオンライン診療を行おうとする場合で、かかりつけの医師が行う場合ではありません。

誰が・どの手段で・何を記録するかで整理しましょう。